Radioterapia
É a especialidade médica que, de modo geral, faz uso de radiações ionizantes para o controle local do câncer. Enquanto a quimioterapia alcança o corpo inteiro, a radioterapia afeta somente a área na qual ela for aplicada. Em alguns casos, pode ser a única indicação de tratamento, como no caso de tratamentos paliativos. Já em outros, como no caso do câncer de mama, sempre será utilizada em associação a outro tipo de tratamento (cirurgia oncológico e/ou quimioterapia).
Nosso setor de Radioterapia conta com dois Aceleradores Lineares e oferece alta tecnologia no combate ao câncer, modernas técnicas de planejamento computadorizado, garantindo mais precisão com muito menos toxicidade. Para muitos pacientes, é um tratamento bastante eficaz, fazendo com que o tumor desapareça e a doença fique controlada, ou até mesmo curada. Quando não é possível obter a cura, a radioterapia pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida. Isso porque as aplicações diminuem o tamanho do tumor, o que alivia a pressão, reduz hemorragias, dores e outros sintomas, proporcionando alívio aos pacientes.
Radioterapia Convencional (2D)
O planejamento radioterápico convencional, também chamado de 2D, é um método que existe há bastante tempo e ainda é
utilizado em alguns casos. Nesse tipo de planejamento, os médicos utilizam imagens simples, como radiografias, para decidir onde a radiação será aplicada no corpo. O objetivo é focar a radiação na área afetada pelo câncer, tentando ao máximo evitar os tecidos saudáveis ao redor.
Apesar de ser um método mais antigo, o planejamento 2D continua a ser uma opção importante, especialmente em lugares onde tecnologias mais avançadas não estão disponíveis. Ele oferece um tratamento eficaz e seguro, que já ajudou muitas pessoas a combaterem o câncer ao longo dos anos.
Radioterapia Conformacional (3D)
A radioterapia conformacional tridimensional (3D) é uma técnica na qual imagens detalhadas do tumor, obtidas por tomografia, são usadas para moldar os feixes de radiação de forma a “conformar” ou adaptar a radiação ao formato exato do tumor. A vantagem dessa técnica é que, como o feixe é moldado de acordo com o tumor, menos radiação atinge os tecidos saudáveis ao redor. Esse tipo de radioterapia é muito usado em tumores localizados em áreas complexas, como cabeça, pescoço, mama, próstata e pulmões.
Radioterapia com Intensidade Modulada (IMRT)
A radioterapia com intensidade modulada (IMRT) é uma técnica avançada que vai além da conformacional. Ela não só adapta o formato do feixe ao tumor, como também permite ajustar a intensidade da radiação em diferentes partes do tumor e dos tecidos ao redor. Isso é feito para dar uma dose mais alta de radiação diretamente ao tumor e uma dose menor nas áreas próximas. A IMRT é usada principalmente em tumores mais complexos, como aqueles na cabeça e pescoço, próstata, sistema nervoso central e tumores pélvicos. A precisão da IMRT reduz os efeitos colaterais, tornando o tratamento mais seguro.
Radiocirurgia Estereotáxica (SRS)
A radiocirurgia estereotáxica (SRS) é semelhante à SBRT, mas é aplicada em tumores do cérebro ou da coluna vertebral. Apesar de ter “cirurgia” no nome, não envolve nenhum corte. Em vez disso, utiliza altas doses de radiação direcionadas de maneira extremamente precisa, normalmente em uma única sessão. É utilizada principalmente para tumores cerebrais pequenos, metástases, malformações vasculares e alguns tipos de lesões benignas. A radiocirurgia pode eliminar o tumor ou impedir seu crescimento com grande eficácia.
Quais as etapas do tratamento radioterápico?
O número de aplicações necessárias pode variar de acordo com a extensão do tumor, sua localização, os resultados dos exames e o estado de saúde do paciente.
1. Consulta para avaliação de Radioterapia
É a avaliação do paciente em uma consulta com um médico Radioterapeuta. Nesse dia faz-se a análise da necessidade do tratamento radioterápico. Pode ser solicitado ao paciente que traga exames realizados anteriormente ou que faça mais exames caso persistam dúvidas com relação à indicação do tratamento.
Os familiares e o paciente recebem orientações relacionadas com o seu tratamento, assinam um termo de consentimento e agendam a tomografia e a simulação do tratamento.
2. Aquisição de imagens com tomografia para planejamento de tratamento
A tomografia de planejamento é realizada em dia e horário marcados com o paciente na posição de tratamento.
Nesse dia são definidos os acessórios de imobilização e posicionamento ideais que serão utilizados tanto na tomografia de planejamento quanto no tratamento.
3. Programação do tratamento no Sistema de Planejamento
O Sistema de Planejamento é o cérebro de um serviço de Radioterapia Moderno, permitindo ao físico médico e ao radioterapeuta o estudo de múltiplas alternativas de tratamento.
No sistema de planejamento faz-se o estudo da distribuição da dose de radiação que atinge o volume tumoral, permitindo escolher a alternativa que mais poupe os tecidos sadios adjacentes, diminuindo assim possíveis toxicidades.
4. Simulação, Verificação do posicionamento, dos campos de tratamento e acessórios de imobilização
Na simulação é realizado o deslocamento do paciente e são feitas as tatuagens de localização. São verificados o posicionamento do paciente, os campos de tratamento e acessórios de imobilização. A simulação é feita na presença de um técnico; um radioterapeuta e um físico médico se necessário.
5. Tratamento no Acelerador Linear
O tratamento é realizado com horário marcado no acelerador linear.
Nesta etapa o técnico de radioterapia executa todos os campos de tratamento que foram idealizados no sistema de planejamento.
O paciente passa semanalmente em revisões clínicas de tratamento para que o radioterapeuta possa avalia-lo.
6. Término de tratamento
Após o tratamento radioterápico os pacientes são reencaminhados para um serviço de referência, geralmente este corresponde ao serviço de origem que encaminhou o paciente para radioterapia, capacitado a fazer o adequado seguimento específico para a patologia em questão, com avaliações clínicas e por imagem.
Em situações onde o paciente for acompanhado apenas pelo Hospital Hélio Angotti e cujo tratamento for exclusivamente Radioterapia ele segue assistido em nosso serviço. Este acompanhamento será realizado através de consulta médica trimestral, nos primeiros dois anos e semestral até o quinto ano após o termino do tratamento radioterápico. Quando fica comprovada ausência de evidência de doença, após 5 anos de acompanhamento recebe alta.
Quais os benefícios da radioterapia?
De 60% à 70% dos pacientes com câncer são tratados com radioterapia. A justificativa está na eficiência. É cada vez maior o número de pessoas que ficam curadas com este tratamento. Quando não é possível obter a cura, a radioterapia pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida. Isso porque as aplicações diminuem o tamanho do tumor, o que alivia a pressão, reduz hemorragias, dores e outros sintomas.
Alguns cuidados durante o tratamento
- Lavar a pele irradiada com água e sabão. Enxugar com uma toalha macia, sem esfregar;
- Não aplicar na área cremes, loções, talcos, desodorantes, perfumes, medicações ou qualquer outra substância não autorizada pelo médico;
- Só utilizar curativos com a orientação;
- Não utilizar compressas de água quente ou gelo;
- Não ir a saunas, piscinas ou tomar banhos com alta temperatura;
- Proteger a pele da luz solar até um ano depois do fim do tratamento;
- Se a área estiver desnuda, usar protetor solar com fator mínimo de 30;
- Evitar usar roupas apertadas;
- Não usar tecidos sintéticos do tipo nylon, lycra ou tecidos mistos com muita fibra sintética.